Degeneração Macular - Sintomas, Causas E Tratamentos

2024 Autor: Cecilia Ryder | [email protected]. Última modificação: 2023-12-17 14:22

A degeneração macular é uma condição médica que afeta cerca de 8,7% da população mundial (1). É a principal causa de cegueira entre adultos mais velhos nos países industrializados. O número de pessoas com degeneração macular relacionada à idade é projetado em cerca de 196 milhões em 2020! Alarmante, não é?

A degeneração macular está associada à perda progressiva da visão que avança com a idade. Quer saber quais opções de tratamento estão disponíveis para essa condição? Temos tudo coberto neste post. Continue lendo.

Índice

• O que é degeneração macular?
• Tipos de degeneração macular
• Estágios da degeneração macular
• Sinais e sintomas
• Causas e fatores de risco
• Diagnóstico
• Métodos de Tratamento
• Dicas de dieta para degeneração macular
• Papel do exercício
• Dicas de prevenção

O que é degeneração macular?

A degeneração macular é uma condição médica que afeta a retina - uma camada na parte de trás do globo ocular composta por células sensíveis à luz. Esta condição também é conhecida como degeneração macular relacionada à idade (DMRI) e é conhecida por afetar a visão central de uma pessoa.

Imagens ou visões que antes eram nítidas podem aparecer desfocadas como resultado desta condição. Alguns indivíduos também podem ver manchas escuras que tendem a aumentar progressivamente. Embora a degeneração macular possa dificultar a realização de certas atividades, a perda total da visão é bastante improvável.

Essa condição visual geralmente afeta os idosos e é uma das causas mais comuns de cegueira parcial em pessoas com 60 anos ou mais (1).

Existem basicamente dois tipos de degeneração macular.

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Tipos de degeneração macular

A degeneração macular é classificada em dois tipos - degeneração macular seca e degeneração macular úmida (2).

Degeneração Macular Seca

Esse tipo geralmente se desenvolve gradualmente e não há cura para ele. No entanto, um indivíduo pode tentar lidar com isso. A degeneração macular seca é responsável por 85-90% dos casos.

Degeneração Macular Úmida

Também é conhecido como DMRI neovascular e geralmente ocorre quando novas células sanguíneas se desenvolvem sob a mácula. Esse desenvolvimento pode fazer com que sangue e fluido vazem sob a mácula. A DMRI úmida tem consequências mais graves do que a DMRI seca, pois também pode resultar em severa perda de visão. Assim que os sintomas começam a aparecer, é necessário tratamento imediato para prevenir complicações.

Fatos sobre degeneração macular

• A degeneração macular (ou DMRI, como é comumente chamada) é uma condição indolor.
• A degeneração da mácula geralmente ocorre após os 60 anos de idade.
• Existem 2 tipos de AMD - AMD úmida e AMD seca.
• Pressão alta, colesterol alto, fumar tabaco, obesidade ou mesmo comer alimentos ricos em gorduras saturadas contribuem para o desenvolvimento da degeneração macular.
• A DMRI seca não tem cura, mas você pode controlar sua progressão fazendo certas mudanças no estilo de vida.

A degeneração macular também pode ser classificada em diferentes estágios.

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Estágios da degeneração macular

Existem principalmente três estágios de degeneração macular relacionada à idade (DMRI) (2). Eles incluem:

• DMRI inicial - a maioria dos indivíduos não apresenta sintomas nos estágios iniciais da DMRI. É por isso que exames oftalmológicos regulares são importantes, especialmente se você estiver sob risco de desenvolver a doença. A presença de drusas de tamanho médio, que são depósitos amarelos abaixo da retina, confirma a DMRI inicial.
• DMRI intermediária - neste estágio, pode haver alguma perda de visão, mas ainda pode não haver nenhum sintoma perceptível. Alguns indivíduos podem ver um ponto borrado no centro de sua visão. É diagnosticado pela presença de muitas drusas de tamanho médio ou uma ou mais drusas grandes.
• AMD tardia - a perda de visão torna-se evidente quando sua condição entra neste estágio. Este estágio também é conhecido como atrofia geográfica e geralmente afeta o centro da visão. Grandes áreas de tecidos danificados resultando em pontos cegos centrais caracterizam esse estágio.

Os sintomas da degeneração macular podem variar dependendo do tipo da doença.

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Sinais e sintomas

AMD seca

Os sintomas comuns da DMRI seca são:

• Requisito de luz mais brilhante durante a leitura
• Visão embaçada
• Recuperação visual lenta pós-exposição à luz brilhante
• As cores parecem menos vibrantes
• Maior dificuldade em reconhecer rostos diferentes
• Visão turva ou menos definida

AMD molhado

Aqueles com degeneração macular úmida podem apresentar todos os sintomas acima, incluindo:

• Metamorfopsia - Uma condição que faz com que as linhas retas pareçam onduladas ou tortas.
• Escotoma central ou ponto cego no centro da visão. Esta mancha pode ficar maior se não for tratada.

Os sintomas da DMRI úmida freqüentemente progridem muito mais rápido do que os da DMRI seca e são mais graves.

A causa exata desta condição ainda não foi encontrada. No entanto, os seguintes fatores foram associados ao aumento do risco de desenvolver degeneração macular.

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Causas e fatores de risco

Os fatores que podem aumentar o risco de desenvolver degeneração macular incluem (3):

• Idade avançada - O risco de desenvolver degeneração macular aumenta após os 60 anos de idade.
• Etnia - Os caucasianos têm maior risco de desenvolver DMRI do que os outros.
• História familiar / genética - Uma história familiar da doença coloca você em um risco maior de desenvolvê-la.
• Tabaco para fumar
• Obesidade
• Condições médicas como diabetes, pressão alta e níveis elevados de colesterol
• Consumir muita gordura dietética
• Exposição à luz solar

A degeneração macular pode ser bastante difícil de diagnosticar em seus estágios iniciais. Portanto, é sempre melhor fazer exames oftalmológicos regularmente, especialmente se você estiver sob risco de desenvolver DMRI. A seguir estão os testes de diagnóstico comuns usados para confirmar a degeneração macular.

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Diagnóstico

Seu médico ou oftalmologista começará testando a parte posterior de seus olhos, onde sua retina e mácula estão localizadas. Isso será seguido por uma série de testes como (2):

• Grade Amsler - Você deverá olhar para uma grade especial que possui linhas verticais e horizontais. Se as linhas parecerem distorcidas, quebradas ou desbotadas para você, o diagnóstico é positivo.
• Angiografia de fluoresceína - o médico injeta corante de fluoresceína em uma veia de seu braço. Eles então inspecionam seu olho com uma lente de aumento e tiram fotos do olho. Essas fotos os ajudarão a descobrir se os vasos sanguíneos atrás da mácula estão vazando. Vazamento confirma DMRI úmida.
• Tomografia de Coerência Ótica - raios de luz especiais são usados para escanear a retina e obter uma imagem dela. A imagem fornece mais detalhes sobre a mácula e ajuda a verificar se há alterações nela.

Uma vez que sua condição seja diagnosticada, seu médico pode prescrever um tratamento com base no tipo de DMRI de que você está sofrendo.

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Métodos de Tratamento

O tratamento geralmente visa diminuir a perda de visão, pois a visão perdida não pode ser restaurada.

O tratamento para a DMRI seca pode incluir modificações no estilo de vida e suporte como:

• Usando uma lupa para ler
• Lendo livros com estampas maiores
• Usando luzes intensivas para leitura
• Os ensaios clínicos também estão sendo conduzidos para o tratamento da DMRI seca com a ajuda de transplantes de células-tronco.

As opções de tratamento comuns para DMRI úmida são (4):

• Medicamentos anti-fator de crescimento endotelial vascular (anti-VEGF) - O fator de crescimento endotelial vascular é o produto químico que contribui para o desenvolvimento de novos vasos sanguíneos nos olhos de quem sofre de DMRI úmida. Medicamentos anti-VEGF como ranibizumabe (Lucentis) e bevacizumabe (Avastin) bloqueiam esse produto químico.
• Terapia fotodinâmica - Esta terapia envolve a injeção de um medicamento sensível à luz chamado Verteporfina no braço da pessoa afetada para ajudar a detectar vasos sanguíneos anormais nos olhos. Em seguida, um laser é direcionado através do olho por um minuto, o que ativa a verteporfina e destrói os vasos sanguíneos anormais na mácula.
• Cirurgia a laser - usa raios laser para tratar os vasos sanguíneos anormais na retina.

Quando se trata de controlar a degeneração macular ou DMRI, sua dieta desempenha um papel bastante significativo. A seguir está uma lista de alimentos que você deve incluir e / ou evitar em sua dieta, se você sofre de degeneração macular.

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Dicas de dieta para degeneração macular

O que comer

• Alimentos ricos em antioxidantes como brócolis, abóbora, espinafre, couve e couve (5).
• Ovos, espinafre, couve, salsa, couve de Bruxelas, alface, abóbora e outros alimentos ricos em luteína e zeaxantina, que ajudam a melhorar a saúde macular (6).
• Frutas ricas em vitamina C, como frutas vermelhas e frutas cítricas (5).

O que evitar

Os alimentos que podem ter um impacto negativo na degeneração macular que você precisa evitar são (7):

• Açúcar
• Carnes com alto teor de gordura
• Alimentos fritos e lixo
• Adoçantes artificiais
• Alimentos refinados como arroz branco, massa branca e cereais açucarados
• Gorduras saturadas

Exercitar e manter um peso saudável também são importantes para lidar com a degeneração macular.

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Papel do exercício

A obesidade é um dos muitos fatores que aumentam o risco de desenvolver degeneração macular. Perder peso se você for obeso e mantê-lo é uma ótima maneira de ajudar com a condição. O exercício ajuda a perder peso e também melhora a circulação de oxigênio por todo o corpo. Isso pode ajudar a retardar a progressão da perda de visão (7).

Aqui estão algumas dicas para evitar que a mácula degenere ainda mais.

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Dicas de prevenção

• Verifique seus olhos regularmente.
• Parar de fumar.
• Evite maior exposição ao sol.
• Evite olhar diretamente para luzes brilhantes.
• Use óculos escuros ou chapéus quando estiver ao ar livre, especialmente durante o dia.
• Controle o seu peso.
• Verifique sua pressão arterial e seus níveis de colesterol.
• Faça exercícios regularmente para melhorar a circulação de oxigênio por todo o corpo.
• Siga uma dieta nutritiva.

A degeneração macular pode afetar bastante o bem-estar mental e físico dos indivíduos, especialmente em casos adversos em que se registra perda significativa de visão. Examinar seus olhos regularmente e iniciar o tratamento imediatamente (no caso de DMRI úmida) é de fato sua melhor aposta para lidar com essa condição.

Em caso de dúvidas ou consultas, não hesite em nos contactar através da secção de comentários abaixo.

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Respostas de especialistas para perguntas dos leitores

Quais alimentos devem ser evitados com degeneração macular?

Evite açúcar, carnes com alto teor de gordura, frituras e junk food, gorduras saturadas e alimentos refinados como arroz branco e massas.

Os óculos ajudam na degeneração macular?

Sim, os óculos feitos de lentes especiais e / ou ampliadores podem ajudar aqueles que sofrem de visão turva como resultado da degeneração macular.

Que vitamina ajuda na degeneração macular?

Vitaminas antioxidantes como C e E podem ajudar a retardar a progressão da degeneração macular.

Por que os cegos usam óculos escuros?

A maioria dos indivíduos com impacto visual usa óculos escuros para proteger os olhos da sensibilidade à luz. A exposição direta à luz pode causar tonturas e desconforto em alguns indivíduos cegos.

O que é pior - degeneração macular seca ou úmida?

A degeneração macular úmida é responsável por quase todos os casos de perda de visão por degeneração macular e é, portanto, muito mais grave do que a DMRI seca.

Referências

1. “Degeneração macular relacionada à idade” Community Eye Health, US National Library of Medicine.
2. “Degeneração macular relacionada à idade (AMD): Visão Geral” Instituto de Qualidade e Eficiência em Cuidados de Saúde, Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA.
3. “Visão geral dos fatores de risco para degeneração macular relacionada à idade (AMD).” Journal of Stem Cells, US National Library of Medicine.
4. “Degeneração Macular Relacionada à Idade: Tratamento Atual e Opções Futuras” Avanços Terapêuticos em Doenças Crônicas, Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA.
5. “Associação entre a ingestão dietética de antioxidantes e doenças oculares”, US National Library of Medicine.
6. Nutrientes "Luteína e Zeaxantina-Alimentos, Biodisponibilidade e Variedade Dietética na Proteção da Degeneração Macular Relacionada à Idade", Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA
7. “Papel da dieta e ingestão alimentar na degeneração macular relacionada à idade: uma revisão sistemática.” Journal of Clinical and Experimental Ophthalmology, US National Library of Medicine.
8. “Atividade física e degeneração macular relacionada à idade: uma revisão sistemática da literatura e meta-análise.” American Journal of Ophthalmology, US National Library of Medicine.